Patarimai

Prieš užduodami savo klausimus šiame projekte dalyvaujantiems gydytojams, čia galite perskaityti jau anksčiau užduotus klausimus ir pateiktus atsakymus. Galbūt taip greičiau rasite informaciją apie Jums rūpimą temą.

* * * * *

Laba diena. Susiduriama su nuomonėmis, kurios skiriasi, kiek atlikus tyrimą turi būti vitamino D suaugusiam žmogui. Gal jūs galite atsakyti koks skaičius rodo pakankamą D vitaminą? Ačiū.

Atsako gydytoja Dangira Babenskienė:

Kiekviena laboratorija atliekanti vitamino D tyrimą vadovaujasi savo reagentų  gamintojo rekomendacijomis. Todėl atlikus tyrimą turėtumėte prie rezultato gauti ir tos laboratorijos rekomenduojamas tyrimo normos ribas. Daugumoje laboratorijų vitamino D kiekis vertinamas keturiais aspektais.

Rekomenduojamas šis 25 (OH) D kiekis:

Vitamino D būklė                                                                                  Diapazonas
Deficitas                                                                                                 < 25 nmol/l
Nepakankamumas                                                                                25 – 75 nmol/l
Pakankamumas                                                                                      75 – 250 nmol/l
Toksiškumas                                                                                            > 250 nmol/l

Tai gi pakankamas vitamino D kiekis pagal rekomendacijas yra 75 – 250 nmol/l

* * * * *

Buvo atliktas 10 mėn. kūdikiui vitamino D bendras tyrimas. Gautas rezultatas 160.10 nmolL, nurodytos normų ribos tyrime 75-107 nmolL, taigi gautas rezultatas didesnis už viršutinę ribą. Kurį laiką buvo duota padidinta vitamino D dozė, kadangi labai drėko pėdutės, rankytės, nusitrynė pakaušis. Gydytojos nurodymu 8, 4, vėliau 2 lašiukai Aquadetrim ir 12 žuvų taukų. Prieš atliekant tyrimą kdikiui 1 mėnesį neduota vitamino D ir žuvų taukų. Ar esant tokiam rezultatui turėčiau padaryti papildomus tyrimus kūdikiui dėl kalcio kiekio kraujyje ar kokius kitus. Taip pat kaip ilgai turėčiau neduoti vitamino D visai. Kokia turėtų būti vitamino D atsarga organizme atlikus pakartotinus tyrimus . Kūdikio pėdutės, galva ir toliau labai prakaituoja. 

Atsako gydytoja Eglė Marciuškienė:

Dėl tyrimo interpretavimo tikslingiausia buvo kreiptis į tyrimą atlikusią įstaigą.Vitamino D rekomenduoja koncentracija kraujyje yra 30-100 ng/ml arba 70-250nmol/l. Įtarus vitamino D perdozavimą rekomenduojama papildomai atlikti PTH, kalcio ir fosforo tyrimus.

* * * * *

Jūsų rekomenduotoje laboratorijoje man nustatytas vit. D trūkumas, t.y. 11,1 ngml. Gal galėtumėte patarti, kokį geriausia vartoti vit. D ir kokiomis dozėmis?

Atsako gydytoja Eglė Marciuškienė:

Kad atsakyti į Jums rūpimus klausimus trūksta informacijos – amžius.

* * * * *

Man 50 metų,vasario mėn. pasidariau vit.D tyrimą, kurio atsakymas 6,38,gėriau aliejinį vit.D 10-12 lašų, dabar pakartojau vit.D tyrimą, kurio atsakymas 40,12 ngml. Kiek turiu dabar gerti vit.D lašų,nes skauda raumenis, stuburą. Lauke praktiškai būnu mažai, nes ilgos darbo valandos. Mano geriamo vit.D penkiuose lašuose yra 400TV

Atsako gydytoja Eglė Marciuškienė:

Pasiektas rezultatas yra puikus. Palaikymui rekomenduoju vartoti po 2-3 lašus per dieną. Esant peršalimui ar kitai infekcijai, ūmiu periodu padidinti iki 4-5 lašų. Vartojant vitaminą D, rekomenduojama vitamino D tyrimą kartoti kas 3 mėnesius.

* * * * *

Man 43 m. Atlikau vitamino D3 kraujo tyrimą, rezultas 36.63 nmoll? Norėčiau paklausti, ką reiktų vartoti tokiu atveju? Gal galėtumėte patarti kokios firmos naudoti papildus.

Atsako gydytoja Eglė Marciuškienė:

Pasiektas rezultatas yra puikus. Palaikymui rekomenduoju vartoti po 800 – 1500 TV per dieną. Esant peršalimui ar kitai infekcijai, ūmiu periodu padidinti iki 2000-2500 TV per dieną. Arba 200 000 TV kas 3-6 mėnesius, priklausomai nuo tyrimų rezultatų. Vartojant vitaminą D, rekomenduojama vitamino D tyrimą kartoti kas 3 mėnesius.

* * * * *

Gyvenu Austrijoje, planuoju pastoti ir pasidariau vitamino D tyrimą, rezultatas yra 8 ngml., kai norma nuo 30 iki 100 ngml. Nusipirkau vitamino Oleovit D3, kurio 1 laše yra 400 I.E. vitamino D3. Gal galėtumėte patarti, kiek I.E per diena turečiau gerti vitamino D3, kad nepakenktų planuojamam nėštumui, jei kartais pastočiau gydymo metu. Ir ar galiu vartojant vitaminus taip pat kartais ir degintis saulėje?

Atsako gydytoja Eglė Marciuškienė:

Turite ženklų vitamino D deficitą. Gydymui rekomenduočiau pirmąjį mėnesį gerti po 3000 – 5000 TV/d, vėliau 1500 – 2000 TV/d arba 200 000TV kas mėnesį 3 mėnesius. Vartojant vitaminą D, rekomenduojama vitamino D tyrimą kartoti kas 3 mėnesius.

* * * * *

2014 m. kovo mėn. Medicina Practica laboratorijoje pasidariau vitamino D25OH tyrimą, kurio atsakymas 7,50 nmoll rodo, kad man ženkliai trūksta D vitamino. Vartojau D vitaminą kiekvieną dieną po 1500 TV. Pasikartojau tyrimą prieš kelias dienas kitoje laboratorijoje, UAB Antėja, ir atsakymas rodo 20,2 ngml. Maitinu 3 mėn. kūdikį, kuriam profilaktiškai duodu kasdien po 2 lašus. Viename laše 500 TV vandeninio vitamino D3. Po kiek kasdien turėčiau vartoti vitamino D? Jeigu a gersiu ir kūdikiui duosiu profilaktiškai, ar kūdikiui nebus perdozavimo?

Atsako gydytoja Eglė Marciuškienė:

Rekomenduoju toliau tęsti po 1500 TV per dieną.

* * * * *

Laba diena. Norėčiau paklausti, ar vasarą galima gerti vit D? Jei ne, tai kokiais mėnesiais patariama vartoti vit D?

Atsako gydytoja Eglė Marciuškienė:

Kadangi gyvename zonoje, kur saulės visuomet trūksta, vitaminą D rekomenduojama vartoti ištisus metus. Vasarą, būnant saulėje, dozes galima pamažinti.

* * * * *

Esu 49 m. moteris. Jaučiu nuolatinius kaulų, raumenų, galvos skausmus, gausus prakaitavimas nakties metu. Vasario mėn. Santariškių klinikoje buvo nustatytas vit.D trūkumas 26,8 nmoll, paskyrė gerti Alpha D3Teva 0,25 mikrogramo 1xd. Pavartojus 2 mėn. pakartojus tyrimą dar labiau sumažėjo – 19,9 nmoll. Naudojant vaistus savijauta buvo bloga, jaučiau silpnumą, galvos skausmus. Norėčiau paklausti dėl Vit.D3 B.O.N 200 000 TVml geriamojo tirpalo, kaip ir kiek naudoti. O gal Jūs parekomenduotumėte kokį nors kitą Vit.D.

Atsako gydytoja Eglė Marciuškienė:

200 000TV kas mėnesį  2 mėnesius. Vartojant vitaminą D, rekomenduojama vitamino D tyrimą kartoti kas 3 mėnesius.

* * * * *

Sveiki, pasidariau vitamino D tyrimą, pasirodo vitamino D kiekis neatitinka normos 45 nmoll. Ką ir kiek patartumėte – geriau vartoti geriamus lašus ar kapsules, ar yra iš viso skirtumas? O gal geriau pasitarti su gydytoja, kad skirti vienkartinę terepinę dozę?

Atsako gydytoja Eglė Marciuškienė:

Turite ženklų vitamino D deficitą. Gydymui rekomenduočiau pirmąjį mėnesį gerti po 3000 – 5000 TV/d, vėliau 1500 – 2000 TV/d arba 200 000TV kas mėnesį 3 mėnesius. Vartojant vitaminą D, rekomenduojama vitamino D tyrimą kartoti kas 3 mėnesius.

* * * * *

Laba diena, kraujo tyrimas parodė vit. D3 trūkumą 55.7 nmolL, laboratorijos nurodytos ribos 75250. Noriu pasiteirauti, kokiu būdu geriausia atstatyti stygį? Geriu maisto papildus, kuriuose vit D dozė yra 2,5 ug. Ar to pakanka, ar reikėtų vartoti dar papildomai? Ar tiktų Vitamine D3 B.O.N. ampulė ar geriau vartoti kas dien lašiukus?

Atsako gydytoja Eglė Marciuškienė:

Turite ženklų vitamino D deficitą. Gydymui rekomenduočiau pirmąjį mėnesį gerti po 3000 – 5000 TV/d, vėliau 1500 – 2000 TV/d arba 200 000TV kas mėnesį 3 mėnesius. Vartojant vitaminą D, rekomenduojama vitamino D tyrimą kartoti kas 3 mėnesius.

* * * * *

Buvau trumpam grižęs i Lietuvą, nes gyvenu Airijoje. Jaučiausi visada pavargęs, suirzęs. Pažįstamas pasiūlė pasidaryti D vit tyrimą. Rezultatas 23.2 ngml. Žinau, kad man jo trūksta. Nusipirkau vitamino D3 aliejine forma, gal galėtumėte patarti, kokį kiekį išgerti per parą ir kiek laiko vartoti. Ant pakuotės pateikiama informacija 1 lašas – 400TV. Ačiū. 

Atsako gydytoja Eglė Marciuškienė:

Nustatyta neženkli vitamino D hipovitaminozė, rekomenduoju vitaminą D vartoti po 2000 TV 2 mėnesius. Vėliau tęsti po 1000 TV kiekvieną dieną.

* * * * *

Laba diena. Laukiuosi, nėštumas jau 6 mėnesių, Atlikus tyrimą, paaiškėjo, kad mano vit D yra tik 11,5 nmolL. Kaip galiu greičiau pakelti vit D lygį iki normos, tuo pačiu nepakenkiant. Kokiomis dozėmis dabar turėčiau jį naudoti? 

Atsako gydytoja Eglė Marciuškienė:

Nustatyta ženkli vitamino D hipovitaminozė, rekomenduoju vitaminą D vartoti po 4000 TV 1 mėnesį. Po 1 mėnesio pakartoti vitamino D tyrimą. Vėliau tęsti po 1000 TV kiekvieną dieną.

* * * * *

Devynių metų mergaitei aukštas feritino kiekis kraujyje. Visi kiti kraujo tyrimai normos ribose, geležis nepadidėjusi. Vidaus organų echoskopija, plaučių rengenograma be patologinių pakitimų. Kas galėtų įtakoti aukštą feritiną. 

Atsako gydytoja Eglė Marciuškienė:

Dažniausiai vaikams padidėjusio feritino kiekis būna kartu su geležies padidėjimu ir būna dėl įgimtos hemochromatozės. Padidėjusio serumo feritino kiekio be geležies padidėjimo priežastys gali būti:

  • Bakterinė infekcija.
  • Kepenų – nealkoholinė kepenų steatozė (NASH) ar virusinis hepatitas (B/C).
  • Lėtinės uždegiminės būklės kaip reumatoidinis artritas, uždegiminė žarnų liga.
  • Tireotoksikozė.
  • Šeimyninė hiperferitinemija.
  • Dietoje esant daug geležies turinčių produktų.

* * * * *

Sveiki, norėjau pasiklausti. Darė krikštasūniui tyrimą vitamino d ir atsakymai yra tokie 565.5 nmoll. Sakykite, ką daryti? 

Atsako gydytoja Eglė Marciuškienė:

Prieš atliekant vitamino D tyrimą, reikia laikytis visų ikityriminių reikalavimų: nevartoti 3 dienas vitamino D, būti pasninkavus 4 valandas.

Esant įtarimui dėl perdozavimo, būtina kartu su vitamino D tyrimu atlikti bendro kalcio, fosforo ir PTH tyrimą.

* * * * *

7 m. sūnui vitamino d kiekis 56,09nmoll. Gydytoja paskyrė gerti 3 lašus d vitamino. Geriame aliejinę formą Oiledixin. Tačiau mes dar geriame multivitaminus Apovit, kuriuose taip pat yra d vitamino paros norma – d vitamino 15 mikrogramų. Ar neperdozuosime šio vitamino? Gal pamažinti aliejinio d vitamino? Kiek ilgai patartumėte vartoti d vitaminą prie tokio d vitamino nepakankamumo?

Atsako gydytoja Eglė Marciuškienė:

Oiledixin 1 laše yra 400 TV vitamino D3. Apovit multivitaminuose yra 15 mikrogramų. Berniukas per dieną gauna 1800 TV. Tai yra daugiau nei rekomenduojamas profilaktinis vitamino D kiekis. Kadangi tyrimas parodė, kad net vartojant 1800 TV per dieną, yra vitamino D hipovitaminozė, rekomenduojama tęsti gydymą vitaminu D tom pačiom dozėm. Vitamino D atsargas organizme tikrinti kas 3 mėnesius.

* * * * *

Sveiki, norejau paklausti ar geri kraujo tyrimai (vyro ~21m.)? WBC (leukocitai) – 8,39 RBC (eritrocitai) 5,07 Hgb (hemoglobinas) 152 Hct (hematokritas) 43,0 MCV (vidutinis eritrocito tūris) 84,8 MCH (vidutinis eritrocitų hemoglobinas) pg 30,0 MCHC (vidutinė hemoglobino koncentracija eritrocite) 353 Plt (trombocitai) 269 RDW-SD fL 36,9 RDW-CV % 12,3 PDW fL 10,8 MPV (vidutinis trombocitų tūris) fL 9,9 P-LCR % 24,2 PCT % 0,27 NEUT 4,30 % NEUT % 51,3 LYMPH 3,03 % LYMPH % 36,1 MONO 10^9/L 0,84 % MONO % 10,0 EO 0,20 % EO % 2,4 BASO 0,02 % BASO % 0,2 g/L 353

Atsako gydytoja Eglė Marciuškienė:

Atliktų tyrimų rezultatai yra normos ribose arba paribiniai. Gautus laboratorinių tyrimų rezultatus rekomenduojama tikrinti pagal normas, patvirtintas toje laboratorijoje, kurioje ir atlikote kraujo tyrimą.

* * * * *

Laba diena, ar galite paaiškinti matavimo vienetus TV ir IU, labai ačiū.

Atsako gydytoja Eglė Marciuškienė:

Matavimo vienetai TV reikšmė – tarptautiniai vienetai, angliška atitiktis IU – international units.

* * * * *

Sveiki, pasidariau vitamino D tyrimą. Atsakymas parodė 25,80 nmoll. Kaip suprantu tai yra vitamino D stygius organizme. Turiu Dpearls ir Oilexidin lašiukų, tačiau nežinau kokiomis dozėmis reiktų gerti esant tokiems rodikliams. Gydytoja sakė, kad turėčiau gerti po 10 lašų, tai būtų 4000TV, tačiau ar tai nėra per didelė dozė? Kiek laiko turėčiau vartoti vitaminą D? Ir per kiek laiko susinormalizuoja vitamino D kiekis kraujyje. Dėkoju už atsakymą. 

Atsako gydytoja Eglė Marciuškienė:

Esant vitamino D hipovitaminozei, vitamino D skiriama terapinėmis (gydomosiomis) dozėmis. 4000 TV nėra daug ir rekomenduojama gerti 1-3 mėnesius. Geriant didelėmis terapinėmis dozėmis, rekomenduojama sekti vitamino D atsargas organizme, atliekant tyrimą kas 1-3 mėnesius. Atstačius vitamino D koncentraciją kraujyje iki rekomenduojamos normos 75 nmol/l, rekomenduojama vartoti vitamino D 1000 TV kiekvieną dieną.

* * * * *

4 mėnesių kūdikiui padarėme vitamino d tyrimą, rezultatas 258 nmoll, buvo duodami 4 lašai vandeninio vitamino d. Gydytoj liepė toliau duoti, tik aliejinį variatą, bent po 2 lašus. Ką patartumėte daryti, nes juk yra perteklius, baisu pakenkti mažyliui?

Atsako gydytoja Eglė Marciuškienė:

Prieš atliekant vitamino D tyrimą, reikia laikytis visų ikityriminių reikalavimų: nevartoti 3 dienas vitamino D, būti pasninkavus 4 valandas. Esant įtarimui dėl perdozavimo, būtina kartu su vitamino D tyrimu atlikti bendro kalcio, fosforo ir PTH tyrimą.

* * * * *

Dukrytei 1 metukai,  savaitę 1 kartą paryčiui sukosti ir išvemia skrandžio turinį. Gastroenterologė patarė padaryti vit. D 25OH tyrimą. Prieš tyrimą  nevartojom vit D dvi savaites. Tyrimo atsakymai 124 nmolL. Gal galėtumėte pakomentuoti atsakymus. 

Atsako gydytoja Eglė Marciuškienė:

Jūsų dukrytės vitamino D kiekis yra normos ribose.

* * * * *

Mano dukrytei 4 mėnesiai, gimė išnešiota vasaros pradžioje.  Nuo 1 mėnesio gydytoja skyrė mums po 1 lašiuką aliejinio vit d3 400 tv. Nuo rugsėjo skyrė po 2, nes rachito požymių nematė, bet aš jau vasarą pastebėjau, kad prakaituoja padukai ir delniukai ir galvytė paplikus. Dabar jau mėnesį geriam po 2 lašiukus, bet vis tiek prakaituoja padukai, delniukai, galvytę stipriai sukinėja kai prasibudinėja, pakaušiukas suplokštėjęs. Norėjau paklausti ar ne per mažai mes gėrėme iš pradžių t.y. po 1 lašiuką ar nereikia dėl to padidinti lašiukų skaičiaus dabar? Internete paskaitinėjau, kad profilaktinė dozė yra 1000 tv per parą, o mes gaudavom tik po 400 tv.

Atsako gydytoja Eglė Marciuškienė:

Nuo rugsėjo vitamino D3 paskirtas kiekis 800 TV. Vaikams iki 1 metų rekomenduojamas vitamino D kiekis ne mažiau 600 TV. Jei turite abejonių, rekomenduoju atlikti vitamino D tyrimą, tuomet tiksliai žinosite vitamino D atsargas organizme ir pagal gautus rezultatus bus galima koreguoti vitamino D dozę.

* * * * *

Paskutinius 2 metus pastoviai sergu peršalimo ligomis, bronchitu, virusiniais susirgimais, neišlipu iš ligų. Ar tai gali reikšti, kad pas mane vitamino D trūkumas?

Atsako gydytoja Eglė Marciuškienė:

Imuninės sistemos būklei didelės įtakos turi asmens emocinė būsena, stresas, gyvenimo būdas, mitybos įpročiai ir mitybos būklė. Maistinių medžiagų trūkumas yra dažniausia imuninės sistemos nusilpimo priežastis. Daug atlikta klinikinių ir eksperimentinių tyrimų, kurie parodo, kad nors vienas maistinės grandinės trūkumas gali smarkiai pakenkti imuninei sistemai, tame tarpe ir vitamino D trūkumas.

* * * * *

Sveiki, mane domintų vitamino D rezultatų interpretavimas. Mums vitamino D tyrimą atliko “Medicina practica”. Kraują ėmė iš pirštuko. Ar galima nustatyti iš piršto? Kodėl vienose įmonėse imama iš piršto, kitose iš venos? Pagal jūsų pateiktą skalę, normalu, kai vitamino D normos nuo 75 iki 250 nmoll arba 30100ngml. Tačiau minėtos įmonės pateiktos vitamino D tyrimo rezultatų ribos norma 75 iki 100 nmoll, o esant virš 220 stebimi šalutiniai poveikiai. Beje, tyrimas buvo atliekamas 5 mėn. kūdikiui ir nustatytas 311 nmoll rezultatas. Dėkoju už atsakymą.

Atsako gydytoja Eglė Marciuškienė:

Vitamino D tyrimui, kaip ir bet kuriam kitam, yra nustatytas minimalus kraujo kiekis. Iš pirštuko paimama 0,2ml kraujo, o to visiškai pakanka tyrimui. Kraujo paėmimas iš pirštuko yra skausmingesnis, kraujo eritrocitus ardantis kraujo paėmimo būdas. Todėl kai kurios įmonės rekomenduoja tyrimui reikalingą kraują imti iš venos, o ne iš pirštuko. Mūsų tinklalapyje pateiktos vitamino  normos pagal Endokrinologų draugijos rekomendacijas (http://www.vitamindcouncil.org/about-vitamin-d/testing-for-vitamin-d/) Dėl gauto rezultato, tai pirmiausiai kyla klausimas: ar buvo laikomasi visų ikityriminių reikalavimų: nevartoti vitamino D papildų 3 dienas, būti pasninkavus 4 valandas.

Vitamino D 25 (OH)  tyrimų normos pagal įvairias organizacijas:

* * * * *

Sveiki, mano sūnaus 8,5 mėn vitamino D tyrimas 175. Gydytoja liepė mėnesį laiko vitamino D neduoti. Esu girdėjusi kad prieš tyrimą reikia neduoti vitamino D 5 dienas, mes to nedarėme. Ar tai tiesa? Jeigu tokie Vitamino D rezultatai, kas galėjo įtakoti, kokios rizikos vaikui? Ar gali būti kad vitaminas D blogai įsisavinamas? Ačiū

Atsako gydytoja Eglė Marciuškienė:

Prieš vitamino D tyrimą rekomenduojama nevartoti vitamino D papildų 3 dienas, būti pasninkavus 4 valandas.

* * * * *

Kokia Calcigran vitamino D aliejinio tirpalo dozė turėtų būti 4 mėn. kūdikiui?

Atsako gydytoja Daiva Stanislovaitienė:

Reikia pasižiūrėti ant pakuotės, kiek tarptautinių vienetų (TV) yra viename laše. Jeigu nėra rachito požymių, duodama profilaktinė dozė 500-1000TV parai.

* * * * *

Mano septyniolikmečio sūnaus D 25OH bendras 48,25 nmoll. Gydytoja patarė išgerti vienkartinę vitamino D3 dozę šešiems mėn. 2000000Ulml. Kažkaip suabejojau ir kol kas nedaviau. Ar nebūtų saugiau vartoti pvz. DPearsl kasdien po 800TV? Jei taip kiek laiko ir ar reikia tikrintis vėl? Jei taip kada? 

Atsako gydytoja Daiva Stanislovaitienė:

Mano nuomone, geriau vartoti kasdien mažomis dozėmis. Pavartokit 1-2 mėn., tada galima padaryti tyrimą. Jeigu intensyviai sportuoja, reikėtų naudoti ir vasarą ( jeigu nenaudoja kitų papildų).

* * * * *

Turim problemą su prakaitavimu nuo gimimo.Gyvename ne Lietuvoje, todėl nėra galimybės atlikti tyrimų. Mano sūnus nuo gimimo labai prakaituoja, duodavau vitamino D su pertraukomis maždaug iki 1,5 metų, po to nustojome jį gerti. Dabar mano sūneliui 3,5 metukų, o jo kojytės tiesiog šlaputėlės net žiemą, keičiam kojinytes 3 kartus dienoje, bendras prakaitavimas kaip ir sumažėjęs, vargina tik kojyčių prakaitavimas. Patarkite kaip mums rasti to priežastį ir kaip gydyti?

Atsako gydytoja Daiva Stanislovaitienė:

Greičiausiai tai individualu (gali būti paveldėtas polinkis). Žinoma patartina ištirti vit.D kiekį, kalcį kraujyje, pasižiūrėti ar nėra mažakraujystės, skydliaukės sutrikimų, pasikartojančių ar lėtinių infekcijų.
Kojytes pamirkyti ąžuolo žievės nuovire. Turi būti pritaikyta laidi orui avalynė.

* * * * *

Sveiki, atlikome vitamino d tyrimą sau ir vaikams, visų organizme vit d kiekis nuo 6 iki 8 ngml. Tyrimas rodytų trūkumą, tačiau atlikome jį ne jūsų siūlomoje laboratorijoje, ir rašoma, kad ištirtas vit d3. Viename iš atsakymų rašėte, kad tyrimo metu tiriamas ir d2 ir d3? Ar galime pasikliauti atliktu tyrimu ir po kiek vit d turėtume vartoti? Vaikams 7 mėn, maitinu juos ir savo pienu.

Atsako gydytoja Daiva Stanislovaitienė:

Ištirta aktyvi vit.D forma vit.D3. Jeigu laboratorija sertifikuota, tyrimu galima pasitikėti. Vaikams reikėtų skirti maždaug 1200-2000TV parai ( tai 3-5 lašai vandeninio D3 tirpalo kasdien jeigu viename laše yra 400TV) 1 mėn. , po to koreguoti pagal situaciją. Mamos piene vit.D praktiškai nėra.

* * * * *

Sveiki, norėčiau pasitikslinti, kada geriau gerti vitaminą D, ryte ar vakare, kad geriau įsisavintų.

Atsako gydytoja dr. Lina Radzevičienė:

Sveiki, vitamino D vartojimui ryte ar vakare nėra specialių reikalavimų. Svarbu vartoti pagal pakuotėje pateiktas rekomendacijas.

* * * * *

Esu 40 metų moteris ir nuo maždaug 20 m. turiu problemų su gausiu plaukuotumu. 25 metų turėjau inkstų operaciją, bet plaukuotumas buvo padidėjęs jau prieš tai, tiesiog visos blauzdos apaugę ilgais plaukeliais ir šlaunų visa vidinė dalis apžėlusi kaip vyro, daug pastangų įdedu juos šalindama, nusibodo toks varginantis procesas, noriu išsiaiškinti priežastį. Šeimoje nebuvo padidėjusio plaukuotumo nei pas vieną šeimos narį. 

Atsako gydytoja dr. Lina Radzevičienė:

Sveiki, jeigu yra gausus plaukuotumas, tikslingos planinės ginekologo ir endokrinologo konsultacijos, dėl galimos patologijos (tik išsamiai apklausus, apžiūrėjus, atlikus išsamius tyrimus galima įvertinti situaciją).

* * * * *

Dvyniams buvo padarytas vitamino D 25OH bendras tyrimas. Atsakyme rašoma, kad normų ribos daugiau arba lygu 75. Vaikų rezultatai  – 163,60 nmoll ir 200,6 nmoll. Vaikams 3 mėnesiai. Prieš tyrimą vitamino D3 nedaviau 3 paras. Iškilo klausimas pagal laboratorijos normas, ar čia perdozavimas? Nors pagal pasaulines normas, pavertus ngml norma. Tai kokiomis normomis remtis laboratorijos ar pasaulinėmis? 

Atsako gydytoja Eglė Marciuškienė:

Priklausomai nuo laboratorijų vitamino D kiekis gali būti matuojamas arba nmol/l, arba ng/ml. Jūs atlikote tyrimą laboratorijoje, kuri pasirinkusi matavimo vienetus nmol/l. Pasaulinėje literatūroje pateikiamos vitamino D normos nuo 75 iki 250 nmol/l (arba 30 – 100 ng/ml). Jūsų dvynių rezultatai yra normos ribose.

* * * * *

Paklausiau savo gydytojos, ar nereikėtų man vartoti vitamino D3. Ji pasakė, kad būtinai, ir išrašė receptą vienkartinei dozei, kurios užtenka 6 mėnesiams. Aš jos paklausiau, ar nereikėtų prieš tai atlikti tyrimo. Ji atsakė, kad nereikia. Vis dėlto tyrimą aš atlikau. Rezultatas 62 iš 75. Tada suabejojau, ar man reikalinga tokia didelė vienkartinė vitamino D3 dozė 200000 Ulml? Kol kas aš jos nedrįstu išgerti. Ką galėtumėte patarti? P.s. dažnai peršalimo ligomis nesergu, turiu nesunkią astmą dėl alergijos, kamuoja prasta nuotaika.

Atsako gydytoja Eglė Marciuškienė:

Puiku, kad atlikote tyrimą prieš vartodama terapines vitamino D dozes. Tyrimas parodė, kad turite vitamino D stoką, vienkartinė vitamino D3 dozė 200000 UI/ml Jums nėra pavojinga, o yra reikalinga.

* * * * *

Norėčiau paklausti dėl padidėjusio plaukuotumo. Esu 22 metų mergina, mažo plaukuotumo. Neseniai pastebėjau, kad ant veido padidėjo ilgesnių baltų plaukelių, tokių, kaip pūkelis. Norėčiau sužinoti priežastis, ar tai įmanoma nuo kontraceptikų. Vartoju Cerazette, kuriame dominuoja progestinas , taip pat pradėjau gerti natūralias alojos sultis. Todėl norėčiau pasiteirauti ar pašalinus priežastis viskas sugrįžtų į normalias vėžes? Kuris iš šių veiksnių galėjo būti padidėjusio plaukuotumo priežastimi? 

Atsako gydytoja dr. Lina Radzevičienė:

Padidėjusio plaukuotumo priežasčių gali būti įvairių. Svarbu paciento šeimos anamnezė, tėvų polinkis į plaukuotumą, ar nebuvę traumų, gretutinių ligų ir t.t. Be to labai svarbu gydytojui įvertinti plaukuotumą, todėl tikslinga gydytojo endokrinologo konsultacija.
Tuo tarpu negalima atmesti, kad preparatas „Cerazette“ (kuriame duominuoja prgesteronas, 19-nortestosterono darinys) negalėtų paskatinti plaukelių pagausėjimą, tikslinga pasikonsultuoti su gydytoju ginekologu dėl tolimesnio šio preparato vartojimo ar keitimo kitu preparatu.
Negalėčiau teigti, kad naturalios alojos sultys skatintų plaukuotumą (nebent jose esantys kokie nors konservantai?).

* * * * *

Pasidariau tyrimus dėl osteoporozės. Vitamino D 25 OH yra 7,87 ngml norma 30100. Taip pat padidjęs AFP 16,97 norma 05,8 ir P1NP 103 norma 20100. Sergu autoimununiu tiroiditu. Kokį vitminą D gerti? Ar turi tarpusavio ryšį šie tyrimai?

Atsako gydytoja dr. Lina Radzevičienė:

Jūsų vitamino D tyrimas 7,87 ngml rodo ženklų vitamino D stygių organizme. Rekomenduojama gerti D3 (cholekalciferolis) 800 TV (20 μg) pvz.: D-Pearls gerti po 1 kapsulę per parą ne vasaros sezonu arba D-max 10 μg po 1 tabletę per parą (būtina atidžiai perskaityti šių preparatų aprašus).

Dėl AFP tyrimo rezultatų reikėtų konsultuotis su juos rekomendavusiu gydytoju.
P1NP – 1 tipo prokolageno amino terminalinis propeptidas yra specifinis kolageno kaupimo ir kaulo formavimosi žymuo. Didžiausias laboratorinių kaulų apykaitos žymenų tyrimų pranašumas tas, kad jau po 3–6 mėnesių galima sužinoti, kaip veikia gydymas. Efektyvaus osteoporozės gydymo kriterijumi laikomas P1NP koncentracijos padidėjimas daugiau nei 20–40 proc., lyginant su buvusia koncentracija prieš pradedant gydymą. Arba būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kokiu tikslu jis rekomendavo šį tyrimą.

* * * * *

Noriu paklausti dėl skydliaukės. Ko reikia, jei tyrimas parodė, kad antiTPO antikunų prieš skydliaukės peroksidazę kIUl lygis pas mane yra 28, kai norma 60. Gal truksta vitamino D?

Atsako gydytoja dr. Lina Radzevičienė:

Anti TPO tyrimas yra vienas svarbiausių skydliaukės autoimuninio proceso rodiklių. Jūsų atveju normalus Anti TPO titras rodo, kad šiuo metu nėra duomenų už autoimuninės kilmės skydliaukės patologiją. Šis tyrimas neatspindi vitamino D trūkumo. Ar pakanka Jūsų organizmui vitamino D, galima įsitikinti atlikus specialų kraujo tyrimą.
Kadangi Lietuva yra vitamino D deficito zonoje, rekomenduotina išsitirti ir vitamino D kiekį kraujyje.

* * * * *

Mūsų mažyliui suėjo 4 mėnesiai. Kadangi yra lėtesnis kaulėjimas, plius vaikutis prakaituoja ir plinka, o mes esame sudavę vitamino D kapsulę, kurios turi užtekti pusei metų, tai gydytoja sako, kad būtinai reikia atlikti vitamino D tyrimą ar jo netrūksta. Tačiau ji sako, kad nelabai kas paims tokiam mažam vaikui iš venos kraujo. Gal Jūs galėtumėte patarti, kur mums kreiptis Kaune dėl šio tyrimo?

Atsako gydytoja Daiva Stanislovaitienė:

Kraują iš venos paima ir dar mažesniems, kreipkitės į laboratoriją kuri atlieka šiuos tyrimus.

* * * * *

Mes gyvename Didžiojoje Britanijoje. Mano sūnui dabar 2 mėn ir 2 sav. Vitamino D gydytojai neskyrė visai. Pastebėjau, kad pradėjo prakaituoti sūnelio delniukai ir pėdutes. Norėjau paklausti ar reikėtų dėl šito sunerimti? Kiek vitamino D lašiukų turėčiau duoti profilaktiškai savo sūneliui? Beja, sūneliui yra vieno inkstuko padidėjimas. Ar vitaminas D nepakenktų tokiu atveju inkstukui?

Atsako gydytoja Daiva Stanislovaitienė:

Tai pirmieji vitamino D trūkumo požymiai, pakaktų profilaktinės dozės. Profilaktinė vitamino D dozė yra 500-1000 TV – tai 1-2 lašai vandeninio vitamino D3. Jeigu nėra inkstų nepakankamumo, galima naudoti . Jeigu duosite kitokius vitamino D preparatus, būtinai pažiūrėkite, kokia dozė yra viename laše.

* * * * *

Vaikui 1,5 metukų. Jau antrą kartą tie patys pirštukai pūliuoja virš nago. Ta vieta patinusi tokiais spuogiukais tarsi vandeningais, raudona. Šeimos gydytoja mus nusiuntė pas chirurgą, jis pasakė važiuoti pas dermatologą, dermatologas pasakė, kad tai turi gydyti šeimos gydytojas. Ką mums daryti, kur kreiptis? Pūlinukas kartojasi jau antrą kartą per 9 mėn. 

Atsako gydytoja Daiva Stanislovaitienė:

Uždėkite ant pištuko tvarstuką su tepalu Ilon abscess salbe, užbintuokite, keiskite porą kartų per dieną. Patikrinkite gliukozės kiekį kraujyje. Duokite vitaminų ar alaus mielių tablečių. Siūlyčiau dar kartą pasikonsultuoti su chirurgu jeigu atrodo, kad nagelis įaugdinėja į aplinkinius audinius.

* * * * *

Mano 5 mėn. dukrytei buvo paskirta 8 lašiukai vandeninio vitamino D, nes daktarė mums kaip ir įtarė rachitą. 6 mėn. atsigulėme į Santariškių klinikas dėl inksto nefrokalcinozės. Ten mums ir atliko tyrimą dėl vitamino D kiekio. Paaiškėjo, kad jo pas mus yra net 196 ngml ir sakė, kad jos organizme yra fosforo ir kalcio perviršis, o magnio trūkumas. Mums prisakė gerti DISPORAl, tačiau niekaip aš negaliu sugirdyti nes negeria, o jei sugirdau su švirkštu – atpila. Daktarė sakė, kad jeigu per tam tikrą laiką vitamino kiekis nesusitvarkys iki normos mums skirs hormoninį gydymą. Tad norėjau paklausti ar nėra kokių kitų būdų to vitamino D sumažinti? Jei sutiksiu gydyti hormonais ar jie turės labai didelį šalutinį poveikį?

Atsako gydytoja Daiva Stanislovaitienė:

Darykite taip, kaip lieps gydytojai – jeigu prireiks gydyti hormoniniais preparatais, siūlyčiau sutikti, nes nauda bus didesne, negu vaistų pašalinis poveikis.

* * * * *

Gydytoja telefonu informavo, kad 14 metų sūnui padidėjęs kalcio kiekis ir patarė naudoti magnio preparatus.Tik nepasakė kiek laiko ir kodėl? O pas jį tik po pusės metų dabar lankysimės. Prašyčiau pakomentuoti tokį nurodymą.

Atsako gydytoja Daiva Stanislovaitienė:

Vitaminų ir mikroelementų papildai paprastai naudojami kursais 3-4 sav. Magnis mažina kalcio pasisavinimą, todėl ir paskyrė. Reikėtų ištirti ne tik kalcio, bet ir magnio, kalio ir vit. D kiekį, išsiaiškinti kalcio padidėjimo priežastį. Tikslinga būtų ištirti skydliaukės ir prieskydinių liaukų hormonų kiekį, pasikonsultuoti su vaikų endokrinologu, ištirti inkstus.

* * * * *

Mano kūdikiui 4 mėn., vartojame vitaminą D po 2 lašiukus vakarais, taip paskyrė gydytoja. Nuo dabar dar pasiūlė vartoti Mollers žuvų taukus po 3 lašiukus per dieną, rytais, ir didinti kas savaitę po lašiuką, ir taip iki 2,5 ml. Žuvų taukų aprašyme rašo, kad nevartoti kartu su paros normą turinčiais vitamino D preparatais. Pasimečiau, ką dabar daryti? Rachito neįtaria, bent jau man nieko apie tai nesakė.

Atsako gydytoja Daiva Stanislovaitienė:

5ml žuvų taukų yra profilaktinė vitamino D norma. 5 ml galima duoti nuo 6 mėn. Kartais žiemą  pagal poreikį, įtarus vitamino D trūkumą, galima pridėti 1-2 lašus vandenio vit. D neilgam periodui.

 

* * * * *

Kokie požymiai, kad vaikas gavo per daug vitamino D? Po kiek laiko pasireiškia? Buteliuke buvo apie ketvirtadalis aliejinio vitamino D ir nežinau ar metų laiko vaikas jį išgėrė ar išpylė? Skaičiau, kad perdozavus kietėja viduriai,  bet jau praėjo 2 d., ir neužkietėjo.

Atsako gydytoja Daiva Stanislovaitienė:

Jeigu įtarėte, kad vaikas išgėrė didelę vitamino D dozę, nedelsiant kreipkitės į gydytoją, nutraukite tolesnį vitamino D naudojimą, duokite magnio preparatų, patikrinkite vitamino D koncentraciją kraujyje. Priklausomai nuo išgertos dozės ir individualių organizmo savybių, perdozavimo požymiai gali pasireikšti po kelių savaičių ar net po kelių mėnesių.

 

* * * * *

Norėjome pasiteirauti dėl vitamino D normos 3 mėn. kūdikiams. Šiame puslapyje skaitėme, kad vitamino D norma matuojama skirtingais matais nmol ir ng mol. Mes pasidarėme vitamino D3 tyrimą ir tyrimo rezultatas 141,80 nmoll. Klinika, kurioje darėme tyrimą nurodo, kad optimalus kiekis 90100 nmoll., tai gaunasi, kad vitamino D yra perviršis? Tačiau pagal šiame puslapyje pateiktą informaciją susidaro įspūdis, kad kažkas čia ne taip. Ištrauka iš komentaro: ,,Priklauso nuo laboratorijos, kaip matuojamas vitamino D kiekis gali būti arba nmoll, arba ngml. Pasaulinėje literatūroje pateikiamos vitamino D normos nuo 30 iki 100 ngml. Vitamino D perdozavimas literatūroje pateikiamas nevienodai vieni pateikia, kad perdozavimas yra, kai rezultatas 100 ngml, kiti, kai 150 ngml. Jūsų kūdikio rezultatas 288,4 nmoll, perskaičiavus 115,36 ngml. Jūsų šeimos gydytoja vadovaudamasi nuomone, kad perdozavimas yra esant rezultatui 150 ngml, paskyrė tęsti vitamino D po 3 laušus, tikėtina, kad mažiau nei buvo prie tai.” Pagal šį išaiškinimą gaunasi, kad vitamino D trūksta? Gėrėme po 3 lašiukus vitamino D, dabar geriame tik po vieną. 

Atsako gydytoja Eglė Marciuškienė:

Priklausomai nuo laboratorijų vitamino D kiekis gali būti matuojamas arba nmol/l, arba ng/ml. Pasaulinėje literatūroje pateikiamos vitamino D normos nuo 75 iki 250 nmol/l arba 30-100ng/ml.  Jūs atlikote tyrimą, kurio rezultatas 141,8 nmol/l, perskaičiavus – 56,72 ng/ml. Abiejais atvejais rezultatas yra normos ribose. Manau, kad Jūsų gydytoja, įvertinusi tyrimo rezultatą ir vaikučio savijautą, paskyrė tinkamą vitamino D dozę.

* * * * *

Mūsų 3,5 mėn. kūdikiui gydytoja įtarė vitamino D trūkumą, nes prakaitavo delniukai, pėdutės. Tačiau perskaitę, kad perdozavimas blogiau nei trūkumas nusprendėme visgi atlikti vitamino D tyrimą. Jo tyrimo rezultatas 267,6 nmol/l. Perskaičiusi visus klausimus nelabai suprantu dėl matavimo skirtingumo. Kaip žinoti, ar šie rezultatai reiškia perdozavimą ar yra ribose? Deja, nežinojau, kad prieš tyrimą vitamino D vartoti negalima, tad kūdikis buvo be vitamino D beveik 2 dienas. Šiuo metu vaikutis neramus, delniukai nuolat burnoje, tačiau kojytės vis dar prakaituoja. Gydytoja skyrė padidintą 4 lašiukų dozę prieš 1,5 mėnesio. Ką patartumėte daryti, ar mažinti duodamą dozę, ar tai perdozavimas ir vitaminą D reikia visai nutraukti?

Atsako gydytoja Eglė Marciuškienė:

Priklausomai nuo laboratorijų vitamino D kiekis gali būti matuojamas arba nmol/l, arba ng/ml. Jūs atlikote tyrimą, kurio rezultatas 267,6 nmol/l. Pasaulinėje literatūroje pateikiamos vitamino D normos nuo 75 iki 250 nmol/l. Vitamino D perdozavimas literatūroje pateikiamas nevienodai: vieni pateikia, kad perdozavimas yra, kai rezultatas >250nmol/l, kiti, kai >375nmol/l.
Jei vadovautis nuomone, kad perdozavimas yra, esant rezultatui >375nmol/l bei tai, kad tyrimas atliktas be trijų dienų pertraukos, vitamino D vartojimą nutraukti netikslinga.
Jei Jus neramina vitamino D dozė, rekomenduočiau kartoti vitamino D tyrimą, laikantis visų ikityriminių reikalavimų: nevartoti 3 dienas vitamino D, būti pasninkavus 4 valandas. Greta atlikti kalcio tyrimą.

* * * * *

Mano vitamino D 25OH tyrimas yra 53,34 nmoll, kai norma yra daugiau arba lygu 75. Kokius vaistus ar maisto papildus turėčiau vartoti ir kaip ilgai? Mano gydytoja paskyrė gerti visą mėnesį Alfacalcidol 1mcg. Ar tai ne per didelė dozė, ar nėra per stiprus šis vaistas?

Atsako gydytoja Eglė Marciuškienė:

Jūsų gydytoja Jums paskyrė tinkamą vitamino D papildų kiekį. Pradėti gydyti suaugusius rekomenduojama nuo 1mcg. Dozė turi būti koreguojama pagal biocheminio atsaką, kad būtų išvengta hiperkalcemijos. Kalcio kiekį pradžioje rekomenduojama tirti kas 1-2 savaites, vitaminą D pakartoti po 4 savaičių. Daugumai suaugusiųjų dozė gali būti didinama nuo 1 iki 3 (kartais 6) mcg/d. Atsako į gydymą rodikliai taip pat gali būti šarminė fosfatazė, prieskydinių liaukų hormonas (PTH). Pasiekus rezultatą dozė paprastai mažinama iki maždaug 0,25-1 mkg/d.

* * * * *

Mano bendras vitamino D nmoll yra 54,36, žmonos 43,92. Ar mums reikia naudoti vitamino D maisto papildus? Jei reikia, kokie geriausi?

Atsako gydytoja Eglė Marciuškienė:

Jums ir Jūsų žmonai reiktų vartoti vitaminą D terapinėmis (gydomosiomis) dozėmis: 1000-2000 IU per dieną.

* * * * *

Auginame 6 mėnesių sūnelį Domą. Jis pastaruoju metu tapo labai irzlus, nuolat verkia, naktimis sunkiai miega. Mūsų gydytoja sako, kad jam gali būti rachitas, nes daug prakaituoja, ypač delniukai ir padukai. Prakaitavimą pastebėjome jau ansčiau, tačiau dabar ypač gausiai. Šeimos gydytoja liepė vartoti prailginto veikimo vitaminą D, esą gali jo trūkti ir patarė dar padaryti kraujo tyrimą vitamino D kiekiui nustatyti. To tyrimo iš karto neatlikome, o tik vartojome kaip daktarė liepė prailginto veikimo vitaminą D. Tačiau po kelių mėnesių situacija nesikeitė – kūdikio irzlumas ir prakaitavimas nesiliovė. Tuomet gydytoja privertė atlikti vitamino D tyrima, kuris visus nustebino. Pasirodo, kad Domukui to vitamino D netrūksta, o atvirkščiai – jo net per daug. Normą viršija tris kartus. Prašau, patarkite, ką dabar daryti?

Atsako gydytoja Eglė Marciuškienė:

Akivaizdu, kad tai vitamino D perdozavimas. Visomet prieš vartojant vitaminą D būtina ne tik atsižvelgti į simptomus, bet ir būtinai pasitikrinti, koks jo kiekis kraujyje. Tam būtinas laboratorinis vitamino D tyrimas, kuris atliekamas iš kraujo mėginio. Patarčiau šį tyrimą atlikti du kartus – vieną kartą prieš pradedant vartoti vitaminą D ir kitą kartą – jau pavartojus. Tik taip išvengsime apsinuodijimo vitaminu D. Jei tyrimas dar kartą parodys, kad vitamino D tikrai per daug, daugiau jo jokiu būdu nebeduokite vaikučiui. Taip pat reikėtų po truputį mažinti pienelio suvartojimą, kūdikio racioną papildyti įvairiomis košėmis. Maitinkite po vieną daržovę ir stebėkite vaikutį, ar nėra alerginės reakcijos.

* * * * *

Galvojau, kad šios dienos tyrimo atsakymas del D vitamino koncentracijos kraujyje 2 m. berniukui bus mažiau normos ribos. Tačiau atsakymas yra 125,7. Kaip suprantu, čia jau viršija normą. Ar tai labai blogai? Vitamino D lašiukais nebeduosiu. Ar dar kažką turėčiau daryti? Ar reikia atlikti dar kažkokius papildomus tyrimus? Kada tyrimą del D vitamino kraujyje turėčiau pakartoti? Vaikas daug prakaituoja tikriausiai del per didelio vitamino D kiekio? Jis dažnai serga viršutinių kvėpavimo taku ligomis. Ar tai taip pat gali įtakoti vitamino D perteklius? Labai ačiū už atsakymą.

Atsako gydytoja Eglė Marciuškienė:

Tyrimo rezultatas yra daugiau rekomenduojamos viršutinės ribos. Esant vitamino D hipervitaminozei, patariama ištirti kalcio kiekį serume, kad matyti ar vitamino D padidėjimas kliniškai reikšmingas. Manau, kad vitamino D šiuo metu nevartokite, tačiau stenkitės, kad vaikutis vis tiek bent 3-4 kartus per savaitę būtų bent 15 minučių saulėje, atidengus bent ketvirtį kūno. Augančio vaiko poreikis vitaminui D didelis, todėl tikslinga įpusėjus rudeniui vitaminą D vėl išsitirti ir vartoti.

* * * * *

Pasidariau vitamino D tyrimą. Atsakymas 52,38 nmoll. Sakykite, prašau, po kiek reikia gerti vitamino D, jei dabar kaip tik prasideda vasara ir saulėtos dienos. Ar neperdozuosiu? Ačiū labai už atsakymą.

Atsako gydytoja Eglė Marciuškienė:

Šiuo metu vitamino D kiekis yra normos ribose. Tad jeigu bent 3-4 kartus per savaitę būnate bent 15 minučių saulėje, atidengusi bent ketvirtį kūno, tuomet vartoti vitamino D papildomai nerekomenduoju. Kitu atveju rekomenduotinos profilaktinės dozės.

* * * * *

Ar Ukmergėje atliekamas vitamino D tyrimas ar būtina važiuoti Vilnių? Kiek šis tyrimas kainuoja?

Atsako gydytoja Eglė Marciuškienė:

Dėl vitamino D atlikimo rekomenduoju kreiptis į Ukmergės PSPC medikus. Ši įstaiga turi sutartį su laboratorija, atliekančia vitamino D tyrimą. Vitamino D kainos teirautis įstaigoje. Įstaigos Vilniuje, kuriose galite atlikti vitamino D tyrimą, nurodytos mūsų tinklalapyje http://www.vitaminasd.lt/gydymo-istaigos/

* * * * *

Mano 7 menesių kūdikiui buvo atliktas vitamino D 25OH tyrimas, kuriuo buvo nustatytas 288,40 nmol kiekis, kai suaugusio norma lygi 75 ir daugiau. Mano sūnaus viršija beveik 4 kartus suaugusiojo normą. Ar čia normalu? Šeimos gydytoja sako, jog normalu ir toliau į diena reikalauja skirti po 3 lašus vitamino D3. Tuo pačiu tyrimu dar buvo nustatytas kalcio kiekis, kuris parode 2.56 nmoll. Nebežinau kuo pasitikėti, nes internete pilna straipsnių, kurie abejoja šeimos gydytojos kompetetingumu. Ar aš klystu? Dekui už atsakymus. 

Atsako gydytoja Eglė Marciuškienė:

Priklauso nuo laboratorijos, kaip matuojamas vitamino D kiekis: gali būti arba nmol/l, arba ng/ml.
Pasaulinėje literatūroje pateikiamos vitamino D normos nuo 30 iki 100 ng/ml. Vitamino D perdozavimas literatūroje pateikiamas nevienodai: vieni pateikia, kad perdozavimas yra, kai rezultatas >100 ng/ml, kiti, kai >150 ng/ml.
Jūsų kūdikio rezultatas 288,4 nmol/l, perskaičiavus 115,36 ng/ml. Jūsų šeimos gydytoja vadovaudamasi nuomone, kad perdozavimas yra, esant rezultatui >150 ng/ml, paskyrė tęsti vitaminą D po 3 lašus (tikėtina, kad mažiau nei buvo prieš tai). Taip pat šiek tiek didesnis rezultatas galėjo būti ir tuomet, jei prieš atliekant tyrimą nepadarėte trijų dienų pertraukos.

* * * * *

Gerb. gydytoja Egle, perskaičiau šioje svetainėje straipsnį “Kodėl pavasarį svarbus vitaminas D”, kuriame rekomenduojate atlikti vitamino D 25 OH tyrimą. Kadangi turiu osteoporozę, mano endokrinologė liepė atlikti vitamino d 25 OH D3 tyrimą ir nurodė laboratoriją. Jos darbuotoja sakė, kad D3 yra svarbesnis ir kad kitose laboratorijose šis tyrimas netikslus ir analogiško niekas neatlieka. Sakykite, ar galiu pasitiketi šioje svetainėje pateikiamomis laboratorijomis, kuo skiriasi jūsų atliekamas tyrimas nuo kitų ir kokia jo kaina? Ačiū už atsakymą. 

Atsako gydytoja Eglė Marciuškienė:

Tyrimo pasirinkimas priklauso nuo tyrimo tikslo. Bendrojo vitamino D tyrimo metu nustatomi abu – tiek 25(OH) vitaminas D2, tiek 25(OH) vitaminas D3. Dauguma komercinių imunologinių metodų gali matuoti tik 25(OH)D3 ir nematuoja vitamino D2, kuris gaunamas iš augalinių šaltinių. Jie abu, o ne vienas 25(OH) vitaminas D3, reikalingi teisingai interpretuoti vitamino D atsargas organizme, kas Jūsų atveju ir tikslinga nustatyti. Tinklalapyje www.vitaminasd.lt nurodytose laboratorijose tiriamas bendrasis vitamino D kiekis Siemens (Centaur) sistema. Taigi, mūsų labooratorijose atliekamas tyrimas nuo atliekamo kitose laboratorijoje skiriasi dar ir reagentų gamintoju. Savo atliekamų tyrimų kokybę garantuojame griežtai sekdami vidinę kokybės kontrolę ir dalyvaudami išorinėje vitamino D kokybės kontrolės programoje. Bendrojo Vitamino D tyrimo kaina svyruoja apie 65 Lt., o kiekviena laboratorija tar taiko savo nustatytas nuolaidas. Maloniai kviečiame atlikti tyrimą.

* * * * *

Ar per mėnesines galima eiti pas ginekologą jei skausmas paūmėjo? Ar galiu tuo pačiu prisiduoti kraują tyrimams? Ar mėnesinės neturės įtakos bendram kraujo tyrimui, kalcio kiekio ir vitamino d tyrimams? 

Atsako gydytoja Eglė Marciuškienė:

Jei turite skundų, reikia kreiptis į gydytoją nepriklausomai ar tuo metu yra mėnesinės, ar nėra. Apsilankymo pas gydytoją metu galite priduoti ir kraują tyrimams. Mėnesinės ženklaus poveikio bendram kraujo tyrimui neturės, jei nėra kitų sveikatos sutrikimų. Kalcio ir vitamino D kiekis kraujyje nepriklauso nuo mėnesinių, atvirkščiai jų kiekis turi įtakos PMS (priešmenstruaciniam sindromui), mėnesinių trukmei, kraujavimo gausumui.

* * * * *

Perskaičiau, kad turint osteoporozę reikėtų pasitiktrinti vitamino d kiekį? Mano endokrinologė sako, kad nebūtina, užtenka tik “dexos” tyrimo. Kuo tikėti? 

Atsako gydytoja dr. Lina Radzevičienė:

Osteoporozės diagnozė patvirtinama išmatavus kaulų mineralinį tankį, todėl gydytoja endokrinologė rekomendavo tai įvertinti dvisrautės radioabsorbciometrijos metodu (angl. Dual-energy x-ray absorptiometry; DXA). Kadangi Lietuva yra vitamino D deficito zonoje, rekomenduotina išsitirti ir vitamino D kiekį kraujyje. Patartina tyrimą atlikti gydymo pradžioje ir eigoje. Daugumai mūsų, ypač vyresnio amžiaus žmonių, trūksta vitamino D. Jis labai svarbus, nes didina kalcio pasisavinimą žarnyne, skatina kaulų mineralizaciją, reguliuoja kaulų tankį, palaiko neuroraumeninės sistemos funkciją, stiprina imuninę sistemą. Esant vitamino D trūkumui gali mažėti kaulų mineralinis tankis, vystytis osteoporozė, padidėti kaulų lūžių rizika, nusilpsti kojų raumenys. Vartojant vitamino D papildus, būtina žinoti, kad šis vitaminas kaupiasi organizme, galima nesunkiai perdozuoti, todėl rekomenduotinas vitamino D kiekio stebėjimas gydymo eigoje.

* * * * *

Prieš kurį laiką dukrytė pradėjo smarkiai prakaituoti, ypač miegodama, būna šlapi plaukučiai, pagalvytė, neramiai miega, vartosi, baškosi, suverkia, pasimuisto, prasimerkia, vel užmiega, nuo galvyytės sukinejimo prapliko nugarinė galvytės dalis. Užkietejo viduriukai. Šiaip tapo irzlesnė, nori būti tik ant rankų. Pasiskaičiau, kad tai rachito požymiai. Padarėme vitamino D ir kalcio tyrima privačioje klinikoje. Kalcio kiekis 2.70 nmoll virš normos, vitamino D 153 nmoll. Kaip suprantu vitamino D kiekis per didelis. Bet kaip suprasti, kad požymiai rodytų rachita, t.y. jo trukuma? Vitamino D vartojame po 2 lašelius. Ką toliau daryti? Mažinti vitamino kiekį, vartoti tą patį, didinti? Bijau pakenkti dar labiau… 

Atsako gydytoja Eglė Marciuškienė:

Kaip jau rašėme tinklapyje, skirtingose laboratorijose vitamino D kiekis gali būti matuojamas arba nmol/l, arba ng/ml. Pasaulinėje literatūroje pateikiamos vitamino D normos nuo 30 iki 100 ng/ml. Vitamino D perdozavimas literatūroje pateikiamas nevienodai: vieni pateikia, kad perdozavimas yra, kai rezultatas >100 ng/ml, kiti, kai >150 ng/ml.

Jūsų gautas rezultatas 153 nmol/l, perskaičiavus 61,2 ng/ml, o tai yra normos ribose. Hiperakalcemija yra nežymi ir gyvybei nepavojinga. Tačiau, ar yra žinoma koks buvo kalcio kiekis anksčiau? Vitaminą D rekomenduočiau vartoti toliau, o dėl hiperkalcemijos reiktų alikti pakartotiną kalcio kiekį kraujyje, greta atliekant jonizuoto kalcio, fosforo ir PTH tyrimus.

* * * * *

Kokia yra profilaktinė vitamino D dozė kūdikiams? Dukrytė gimusi vasarą, gydytoja liepė gerti po du lašelius vitamino D t.y. iš viso 800 t.v.  Ar neperdozuosime? Ar prieš atliekant kūdikiui vitamino D tyrimą reikia kurį laiką neduoti vitamino, ar turi būti nevalgęs ir pan? 

Atsako gydytoja Eglė Marciuškienė:

Rekomenduojamos profilaktinės vitamino D dozės kūdikiams nuo 0 iki 12 mėnesių, esantiems rizikos grupėje, yra 400 IU. Vaikams nuo 1 iki 3 metų – 600 IU. Gydytojo nuožiūra dozės gali būti didinamos kūdikiams nuo 6 mėnesių iki 1 metų iki 1500 IU, vaikams nuo 1 iki 3 metų iki 2500 IU. Gyvenant Lietuvoje, vartoti papildomai vitaminą D rekomenduojama ištisus metus.

Vartojant vitamino D papildus, vitamino D tyrimą rekomenduojama atlikti kas 3 mėnesius. Prieš atliekant vitamino D tyrimą rekomenduojama trijų dienų pertrauka. Kraują tyrimui priduoti reikia būti nevalgius 4 valandas.

* * * * *

Mano sūneliui 4 mėnesiai ir 2 savaitės. Šiandien buvome poliklinikoje, gydytoja įtaria rachitą, bet norėčiau atlikti vitamino d tyrimą. Ar daromas tokiam mažam kūdikiui? Kaip imamas kraujas? Ar prieš tyrimą reikia duoti vitamino D, ar padaryti pertrauką? 

Atsako gydytoja Eglė Marciuškienė:

Taip, ir kūdikiams atliekamas vitamino D tyrimas. Tyrimui imamas kraujas iš venos. Prieš atliekant vitamino D tyrimą rekomenduojama tris dienas nevartoti vitamino D papildų. Kraują tyrimui rekomenduojama priduoti nevalgius 4 valandas. Vartojant vitamino D papildus, vitamino D tyrimą rekomenduojama atlikti kas 3 mėnesius.

* * * * *

Vienerių metų vaikui buvo atliktas Vitaminas D 25OH ngml kraujo tyrimas. Rezultatas 19.21. Ar norma vaikams yra tokia pati kaip ir suaugusiems nuo 30 iki 100? Ar toks rezultatas jau vitamino D deficitas? Ką rekomenduotumėte daryti? 

Atsako gydytoja Eglė Marciuškienė:

Tiek vaikams, tiek suaugusiems pakankamas vitamino D kiekis yra >30 ng/ml. Esant 20 – 29 ng/ml yra nustatoma stoka, o < 20 ng/ml yra deficitas. Jūsų vaikui rekomenduoju vartoti vitamino D papildus. O jeigu jau vartojate, reikia padidinti gaunamo vitamino D paros kiekį.

* * * * *

Jaučiuosi nuolat pavargusi ir be energijos. Pasidariau vitamino D tyrimą ir gavau atsakymą 18,03 ng/ml. Ką rekomenduotumete naudoti, nes pagal normą suprantu, kad jo trūksta? 

Atsako gydytoja Eglė Marciuškienė:

Jūsų atveju yra vitamino D deficitas. Vitamino D deficito gydymui rekomenduojama naudoti 1000 IU vitamino D per dieną.

* * * * *

Norėjau išgirsti Jūsų nuomonę, nes skauda pilvą labiau apačioje, skauda galvą, viduriuoju, krečia kartais drebulys, temperatūros svyravimai. Gal galite padėti? Ko gero tai apsinuodijimas, o gal salmoneliozė? 

Atsako gydytoja Eglė Marciuškienė:

Dėl diagnozės nustatymo rekomenduoju kreiptis į savo šeimos gydytoją bei atlikti išmatų mikrobiologinį tyrimą.

* * * * *

 Man vėluoja menesinės jau antras mėnuo.  Tikrinausi nuo nėštumo du kartus, nesu neščia, tačiau per visą šią savaitę labai greitai sustorėjau, pilvas išsipūtė, tapo 3 kartus didesnis. Apetitas padidėjęs, jaučiuosi visada alkana. Jaučiu didelį nuovargį ir skausmą pilvo apačioje, kartais net svaigsta galva. Gal žinote, kas man galėtų būti? 

Atsako gydytoja Eglė Marciuškienė:

Kreipkitės į savo šeimos gydytoją.

* * * * *

Pasidariau vitamino D3 tyrimą. Atsakymas 14,17 ng/ml. Kiek suprantu, tai labai mažai. Ką patartumėte vartoti? 

Atsako gydytoja Eglė Marciuškienė:

Taip, Jūs turite vitamino D deficitą. Vitaminą D reiktų vartoti gydomosiomis dozėmis 1000-2000 IU per dieną.

* * * * *

Pasidariau vitamino D 25 (OH) bendrą kiekio kraujyje tyrimą. Atsakymas – 26,04 nmoll. Laboratorijos išduotoje pažymoje rašoma, jog normų ribos yra daugiau arba lygu 75. Jeigu neklystu, tai vitamino D kiekis mano kraujyje yra beveik 3 kartus mažesnis nei turėtų būti. Kokiomis dozėmis ir kiek laiko reikėtų man gerti vitaminą D? Ačiū už atsakymą. 

Atsako gydytoja Eglė Marciuškienė:

Taip, Jūs turite vitamino D deficitą. Vitaminą D reiktų vartoti gydomosiomis dozėmis 1000-2000 IU per dieną. Vartojant vitaminą D didelėmis dozėmis, rekomenduojama stebėti vitamino D koncentraciją kraujyje, tyrimą kartoti kas 1-3 mėnesius. Pasiekus rezultatą 30 ng/ml (70 nmol/l), vitaminą D vartoti profilaktinėmis dozėmis – 400-800 IU per dieną priklausomai nuo amžiaus.

* * * * *

Gavau savo sutuoktinio kraujo tyrimus. Labai nustebino tyrimo 25 (OH) vitaminas D rezultatas 11,32. Neramu. Kokie turėtų būti tolimesni veiksmai? 

Atsako gydytoja Eglė Marciuškienė:

Jūs nenurodėte vienetų tyrimo atsakyme, bet akivaizdu Jūsų sutuoktinis turi vitamino D deficitą. Vitaminą D reiktų vartoti gydomosiomis dozėmis 1000-2000 IU per dieną.

* * * * *

?

Čia gali būti Jūsų klausimas? Užduokite jį šiame projekte dalyvaujantiems gydytojams.